Početna › Program za stomatologiju › Stomatološki karton
Stomatološki karton: besplatni obrazac za ispis
Stomatološki karton na dvije A4 stranice, spreman za ispis i ručno popunjavanje. Na prvoj stranici su podaci o pacijentu, anamneza i odontogram sa svih 32 trajna zuba po FDI oznakama, a na drugoj plan tretmana s cijenama i zapisi zahvata. PDF preuzimate besplatno, bez registracije i bez e-maila.
PDF, A4, 2 stranice, 100 KB
Što obrazac sadrži
Osam odjeljaka prati pacijenta od prvog pregleda do zadnjeg zahvata. Prva stranica služi za prvi pregled i stanje zuba, druga za plan tretmana i sve što se na zubima radi.
- Podaci o pacijentuIme, datum rođenja, spol, adresa, telefon, e-mail, OIB, stomatolog i datum prvog pregleda.
- AnamnezaRazlog dolaska, zadnji posjet, krvarenje desni, kronične bolesti, lijekovi, alergija na lokalni anestetik i ostale alergije, trudnoća, osjetljivost zuba i navike.
- OdontogramSvih 32 trajna zuba s FDI oznakama od 11 do 48, gornja i donja čeljust, svaki zub kao kvadrat s pet ploha i kućicom za stanje.
- Legenda ploha i kraticaPlohe M, D, B, L te O ili I na primjeru zuba 16 i prijedlog kratica za karijes, plombu, krunicu, most, implantat, endodonciju, ljusku, pečat i izvađen zub.
- NalazOralna higijena, stanje desni, RTG snimke po vrsti i datumu, nalaz i dijagnoza te preporuka i sljedeći dolazak.
- Plan tretmanaOsam redaka za zub, plohe, zahvat, cijenu i dogovor s pacijentom, uz ukupan iznos i način plaćanja.
- Zapisi zahvataDvadeset redaka za datum, zub, plohe, zahvat, napomenu i stomatologa, jedan redak po dolasku.
- Kontrole, potpis i pečatDatumi kontrola, potpis pacijenta uz plan i cijenu, potpis stomatologa i mjesto za pečat.
Kako ga ispuniti
Obrazac se popunjava rukom, redom kojim teče liječenje. Ovo su kratke upute po odjeljcima.
Ispis
Ispišite obje stranice obostrano na jedan list A4, pa cijeli karton ostaje na jednom papiru u kartoteci. Linije su tanke, a boje je malo, pa je obrazac čitljiv i kad ga ispišete na pisaču bez boje.
Prvi pregled: podaci i anamneza
Podatke o pacijentu upišite iz razgovora ili iz osobnih dokumenata, a broj kartona gore desno. Pitanja anamneze uglavnom se označavaju kvačicom, pa ih pacijent može ispuniti sam u čekaonici, a vi ih s njim prođete prije pregleda.
Odontogram: zub, ploha i stanje
Prva znamenka FDI oznake je kvadrant, a druga redni broj zuba od sredine luka. Lijeva strana karte je desna strana pacijenta, kao kad ga gledate sprijeda. Zahvaćenu plohu osjenčajte, a stanje zuba upišite kraticom u kućicu uz zub. Kratice na obrascu su prijedlog; ako u ordinaciji već koristite druge, držite se svojih.
Plan tretmana i cijena
Za svaki zahvat upišite zub, plohe, zahvat i cijenu, a na dnu ukupan iznos i način plaćanja. U stupcu Dogovoreno označite što je pacijent prihvatio. Pacijent potpisom na kraju druge stranice potvrđuje da je upoznat s planom i cijenom.
Zapisi zahvata i kontrole
Svaki dolazak upišite u jedan redak: datum, zub, plohe, zahvat, napomenu i stomatologa. Kad se redci popune, ispišite drugu stranicu još jednom i nastavite redni broj, pa cijela povijest ostaje u istom kartonu.
Vodite karton digitalno
Isti karton postoji u programu KlinikaHub kao odontogram uz karton pacijenta. Stanje ne upisujete kao tekst, nego ga postavljate na zub i plohu, a karta ga prikazuje bojom.
- Odontogram s FDI oznakama od 11 do 48 i plohama M, D, B, L te O ili I
- Stanje zuba na karti: karijes, plomba, krunica, most, implantat, endodoncija, ljuska ili izvađen zub
- Zapisi zahvata uz zub s datumom, liječnikom, cijenom, bilješkom i fotografijom
- Zahvat iz termina prelazi na kartu kad termin označite kao završen
- Plan tretmana s cijenama iz kataloga, kao PDF ili sažetak WhatsAppom
Bez instalacije i bez kreditne kartice.
Česta pitanja
Je li obrazac stomatološkog kartona stvarno besplatan?
Da. PDF preuzimate bez registracije i bez upisivanja e-maila, a obrazac smijete ispisivati i koristiti u svojoj ordinaciji koliko god puta trebate.
Kako se čitaju FDI oznake zuba na odontogramu?
Svaki zub ima dvoznamenkastu oznaku. Prva znamenka je kvadrant: 1 gornji desni, 2 gornji lijevi, 3 donji lijevi i 4 donji desni. Druga znamenka je redni broj zuba od sredine luka, od 1 za središnji sjekutić do 8 za umnjak, pa je zub 16 prvi gornji desni kutnjak.
Kako na obrascu označiti plohu zuba?
Svaki zub je nacrtan kao kvadrat s pet ploha: mezijalnom (M), distalnom (D), bukalnom (B), lingvalnom ili palatinalnom (L) te okluzalnom (O), odnosno incizalnom (I) na prednjim zubima. Zahvaćenu plohu osjenčajte, a vrstu stanja upišite kraticom u kućicu uz zub.
Mogu li na obrazac staviti podatke svoje ordinacije?
Gornji dio prve stranice ostavlja prostor za naziv ustanove, stomatologa i kontakt. Ondje možete otisnuti žig ili zalijepiti naljepnicu s podacima ordinacije. Obrazac je namijenjen ispisu, polja se ne popunjavaju na računalu.
Po čemu se razlikuje stomatološki karton u programu KlinikaHub?
U programu stanje postavljate klikom na zub i plohu, a karta ga prikazuje bojom. Uz svaki zub ostaju zapisi zahvata s datumom, liječnikom i fotografijom, zahvat iz završenog termina sam prelazi na kartu, a plan tretmana s cijenama iz kataloga ispisujete kao PDF.
Preuzmite stomatološki karton
Dvije A4 stranice za ispis, bez registracije. Kad poželite karton bez papira, isti odontogram čeka vas u programu.
Posljednje ažurirano: 19. listopada 2026.